Apéndice A - Hoja de Consentimiento

UNIVERSIDAD DE PUERTO RICO

Recinto de Río Piedras

Facultad de Ciencias Sociales

Departamento de Psicología

Como estudiante del programa graduado de psicología Académica Investigativa de la Universidad de Puerto Rico, Recinto de Río Piedras, estoy llevando a cabo un estudio sobre la Asistencia tecnológica inteligente y su aplicación en el aprendizaje de personas con impedimentos: Un estudio piloto sobre la realidad virtual y su impacto en el aprendizaje al conducir una silla de ruedas motorizada. Esta investigación es parte de los requisitos para obtener el grado de maestría en Psicología.

Por este medio solicito su participación. Esta es completamente voluntaria y la información que usted provea será anónima, confidencial y se utilizará solamente para fines científicos. Solo los representantes de la Administración de Drogas y Alimentos (FDA) pueden revisar e inspeccionar los expedientes de los pacientes en estudio en cualquier momento conociendo así la identidad de los sujetos, según requerido por la Sección 50.23 (a) del reglamento actual de FDA.

Por otra parte, en caso de que el participante sufra algún daño físico y/o mental por haber participado como voluntario en este estudio, no recibiré compensación económica, pero sí tratamiento médico sin costo alguno en el Hospital Universitario o en cualquier otro hospital que designe el Rector del Recinto de Ciencias Médicas de la Universidad de Puerto Rico.

De usted decidir participar en este estudio, está en libertad de retirarse del mismo cuando lo entienda pertinente. Para consentir su participación, favor firmar esta hoja.

Gracias por su colaboración.

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Fecha

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Firma del participante y/o del padre o persona engargada de ser necesario.

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Firma del investigador

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